فارس

اپيدميـــولوژي :

تفاوت هايي در سن و جنس در شيوع بيماري، پاتوژنز، تظاهرات باليني و پيش آگهي پيلونفريت در كودكان وجود دارد.نوزادان اغلب عفونت را از طريق خون (هماتوژن) كسب مي كنند و از طريق باليني جدا كردن علائم پيلونفريت در اين سن مشكل است.

شيوع عفونت ادراري در دختران سنين مدرسه حدود 1% و در پسران حدود 3%0 % مي باشد.

تقريباً 5% دختران سنين مدرسه در طي دوران مدرسه عفونت ادراري دارند.پيش آگهي در اين بيماران خوب است، اگرچه عود در سال هاي بعدي زندگي (معمولاً همراه با حاملگي) رخ مي دهد.

منشأ عفونت در دختران معمولاً بالا رونده بوده و مخزن باكتري هاي عفونت زا ، دستگاه گوارش مي باشد.

پره پوس به عنوان يك فاكتور خطر عفونت ادراري در شيرخواران پسر به خصوص زير 6 ماهگي محسوب مي شود.به همين علت بعضي از محققين ختنه را در روز هشتم زندگي، وقتي كه باكتري هاي اطراف مجرا كلوني ثابتي پيدا كردند، توصيه مي كنند. (23) در صورت عدم ختنه ميزان عفونت به 4/12 درصد مي رسد ؟ (22)

عفونت ادراري در پسرها بيشتر از دختران با ناهنجاري هاي ساختماني زمينه اي كليه ارتباط دارد.

عفونت ادراري نازوكوميال از جمله پيلونفريت ممكن است در هر گروه سني رخ دهد.اپيدميولوژي اين عفونت ها پيچيده بوده اما شايع ترين فاكتورهاي مستعد  كننده : كاتتريزاسيون ادراري ، جراحي و شرايط ناتوان كننده مي باشند.گسترش عفونت به اين بيماران اغلب به علت آلوده شدن كاتترويا وسايل جمع آوري ادرار رخ مي دهد.منشأ معمول عفونت ادراري بيمارستاني، آلودگي بالا رونده دستگاه ادراري است.

در بيماراني كه تغذيه داخل وريدي دارند و بيماران دچار باكتريمي، عفونت ادراري خود را از راه خون كسب مي كنند، در اين موارد شاخص هاي باكتريولوژيك مثل پيوسين، آنتي ژن O، آنتي ژن P (فيبريا)، فاژ يا تيپ آنتي بيوتيكي در ايزولاسيون باكتري در بررسي هاي بيمارستاني اپيدميولوژي به كار مي روند.